Tres causas frecuentes que tienen tratamiento

El dolor durante una erección nunca debe considerarse normal. Puede aparecer de forma repentina o instalarse progresivamente y, aunque muchas veces genera preocupación, en la mayoría de los casos tiene una causa identificable y un tratamiento específico.

Tres de las causas más frecuentes son la enfermedad de Peyronie, el frenillo corto y la fimosis.

1. Enfermedad de Peyronie

Se produce por la formación de una zona de tejido fibroso en la cubierta de los cuerpos eréctiles. Su manifestación más conocida es la aparición de una curvatura del pene cuando está en erección; el dolor suele presentarse en algunos casos durante la etapa inicial o activa de la enfermedad.

Con el tiempo puede disminuir, aunque la curvatura permanezca igual. Una curvatura nueva, especialmente si se acompaña de dolor o de una zona endurecida palpable, debe ser evaluada por un especialista. Consultar tempranamente permite establecer en qué fase se encuentra la enfermedad y definir la conducta y tratamiento adecuados para esta situación.

2. Frenillo corto

El frenillo es una pequeña banda de tejido situada debajo del glande que conecta esa zona con el prepucio.

Cuando es demasiado corto o poco elástico, queda sometido a una tensión excesiva durante la erección. Esto puede producir:

• Dolor o sensación de tironeo.
• Molestias durante la penetración o la masturbación.
• Pequeñas fisuras o desgarros localizados.
• Inflamación de la zona.
• Sangrado durante una relación sexual más o menos abundante según haya una ruptura parcial o total del mismo.

Ante esta situación, el tratamiento que se indica es la frenuloplastia: una intervención de muy corta duración, sencilla, bajo anestesia local que permite liberar el tejido para para eliminar la tensión excesiva del frenillo y evitar nuevos desgarros durante las relaciones sexuales.

Si el frenillo se desgarra completamente, suele producirse un sangrado abundante debido a la importante vascularización de esta zona. Aunque generalmente no reviste gravedad, suele generar mucha preocupación y motiva una consulta de urgencia. Por eso, realizar una frenuloplastia de manera programada permite evitar esta situación, además de resolver las molestias durante las relaciones sexuales.

3. Fimosis

La fimosis es el estrechamiento del prepucio que impide o dificulta descubrir completamente el glande ya sea con el pene en erección o incluso en flacidez.

Durante la erección, la piel debe acompañar el aumento de tamaño del pene. Cuando existe un anillo estrecho, puede aparecer dolor, sensación de presión, inflamación, sangrado, pequeñas grietas en la piel o incluso imposibilidad para retraer completamente el prepucio. Esta última situación también dificulta la higiene de la zona, favorece la acumulación de secreciones y aumenta el riesgo de inflamaciones e infecciones del glande y del prepucio. Además, se asocia con una mayor persistencia de la infección por HPV.

Forzar el prepucio hacia atrás no resuelve el problema: puede provocar nuevas lesiones, aumentar la cicatrización y empeorar el estrechamiento.

El tratamiento depende de la causa y de la intensidad de los síntomas. Algunos casos pueden tratarse con cremas con corticoides indicadas por el médico; cuando el tratamiento conservador no resulta suficiente, puede ser necesario realizar una cirugía: la circuncisión.

Si el prepucio queda retraído detrás del glande y no puede volver a su posición habitual (parafimosis), con dolor e hinchazón, se trata de una urgencia urológica.

El dolor no debe naturalizarse

Aunque el síntoma sea el mismo, sus causas pueden ser completamente diferentes. Identificar el origen del dolor es fundamental para indicar el tratamiento correcto y evitar que el problema progrese o continúe afectando la vida sexual.

Si se presenta este síntoma, una consulta temprana permite identificar la causa y ofrecer el tratamiento adecuado.