Diagnóstico temprano, cirugía precisa.

Orquiectomía radical o parcial: tratamiento adaptado a cada caso.

El cáncer de testículo es el tumor más frecuente en varones jóvenes, especialmente entre los 15 y 40 años. Afortunadamente, tiene una altísima tasa de curación si se detecta y trata a tiempo.

Por eso, el primer paso es clave: una cirugía precisa, que puede ser radical o parcial, según las características del nódulo testicular.

¿Qué es una orquiectomía?

La orquiectomía es la cirugía destinada a extirpar parcial o completamente el testículo afectado por un tumor.

Existen dos tipos principales:

• Orquiectomía radical inguinal

Se extrae todo el testículo junto con el cordón espermático a través de una incisión inguinal (nunca escrotal).

Es la técnica estándar para la mayoría de los tumores malignos.

• Orquiectomía parcial o tumorectomía testicular

Solo se reseca el tumor, preservando el tejido testicular sano.

Indicada en casos muy seleccionados y siempre con biopsia intraoperatoria: sospecha de tumor benigno, testículo único, o necesidad de preservar fertilidad/hormonas.

Ambas técnicas se realizan por vía inguinal para evitar diseminación tumoral.

¿Cuándo está indicada cada técnica?

Orquiectomía radical

• Tumores sospechosos de ser malignos o invasivos.
• Nódulos grandes o con mala delimitación.
• Marcadores tumorales alterados (AFP, β-hCG, LDH).
• Diagnóstico de cáncer testicular por imágenes o ecografía.

Orquiectomía parcial

• Tumores pequeños (<2 cm), bien delimitados.
• Alta sospecha de benignidad (quistes, adenomas, etc.)

La decisión se toma en base a ecografía testicular, marcadores tumorales, historia clínica y, si es necesario, resonancia magnética preoperatoria.

Orquiectomía parcial: cirugía conservadora guiada

En muchos casos, un nódulo testicular puede no ser cáncer. Con un enfoque quirúrgico preciso y herramientas intraoperatorias, es posible evitar una extirpación innecesaria.

La orquiectomía parcial se realiza con:

• Ecografía intraoperatoria: localiza el tumor con exactitud y define márgenes.
• Biopsia por congelación: permite saber durante la cirugía si el nódulo es benigno o maligno.

Esto permite tomar decisiones inmediatas:

• Si la biopsia descarta malignidad, se conserva el resto del testículo.
• Si la biopsia confirma un tumor maligno, se debe proceder obligatoriamente a una orquiectomía radical completa, extirpando todo el testículo y el cordón espermático, para cumplir con los criterios oncológicos y evitar diseminación tumoral.

Esta estrategia evita intervenciones innecesarias en tumores benignos, pero mantiene el estándar oncológico en casos malignos.

Beneficios de la cirugía conservadora

• Preserva el testículo y su función hormonal.
• Posibilidad de mantener fertilidad sin necesidad de otros tratamientos.
• Menor impacto psicológico y estético.
• Diagnóstico definitivo en el mismo acto quirúrgico.
• Evita intervenciones innecesarias.

¿Qué esperar después de la cirugía?

• Alta en el mismo día o al día siguiente.
• En caso de orquiectomía radical, se puede colocar una prótesis testicular en el mismo procedimiento.
• Si se conserva el testículo, la función sexual y hormonal se mantiene preservada.
• En pacientes con deseo fértil, se evalúa la preservación de espermatozoides previa a la cirugía.

Enfoque especializado, cirugía de precisión

Como médica andróloga, especializada en salud genital y reproductiva masculina, realizo estas intervenciones con un abordaje integral:

• Evaluación clínica y ecográfica completa.
• Coordinación con anatomía patológica en tiempo real.
• Plan individualizado para cada paciente.
• Acompañamiento antes, durante y después de la cirugía.